Периферическая сенсорная нейропатия

Периферическая нейропатия — эффективное лечение возможно при соблюдении этих правил и советов

Периферическая нейропатия — результат поражения периферических нервов. Эти структуры отвечают за передачу импульсов от центральной нервной системы к мышцам, коже и органам.

Оглавление:

Когда нарушение проявляется впервые, люди чувствуют щекотку и покалывание в подошвах, хотя иногда она стартует с пальцев. По прошествии времени покалывание ширится на ступни и руки.

Болезнь почти всегда проявляется в обеих ногах и руках. Эти чувства могут быть постоянными или появляющимися время от времени. Иногда они почти незаметны, а иной раз сильно тревожат человека.

Нарушение может быть не только вызывать боль, но и влиять на полноту жизни.

Желание упредить боль может принудить человека меньше двигаться, что может сказаться на стандартной активности и общении. Нейропатия может провоцировать тревожность и депрессию, и в общем является крайне нежелательной.

Причины заболевания

Сенсорная, как и моторная периферическая нейропатия в большинстве своем имеют сходные причины:

  • травма нерва;
  • опухоли;
  • отравление;
  • нарушения иммунитета;
  • нехватка витаминов;
  • хронический алкоголизм;
  • проблемы с сосудами;
  • васкулит;
  • заболевания крови;
  • сбои обменных процессов;
  • эндокринная патология;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • синдром Гийена-Барре;
  • потребление отдельных лекарственных средств;
  • наследственная нейропатия;
  • идиопатическая нейропатия.

Как нужно поступить, если поставлен диагноз ДЭП 2 степени? Как предотвратить развитие болезни в третью — самую тяжелую стадию.

Классификация нейропатий

Существует множество видов нарушения, которые были определены, каждое с определенным набором признаков, схемой нарастания и прогнозом. Пораженная функция и проявления зависят от типа структур, которые не здоровы:

  • двигательные нервы контролируют движения всех мышц посредством сознания;
  • сенсорные нервы передают сведения о процессах восприятия;
  • пучки вегетативных волокон регулируют действия, которые осуществляются автоматически.

Хотя отдельные нейропатии могут повлиять на все три типа нервов, зачастую происходит нарушение работы одного или двух видов нервов.

Поэтому, доктора могут использовать понятие, такое как преобладающе моторная нейропатия, преимущественно сенсорная нейропатия и т.д..

Периферическая нейропатия может быть наследственной или приобретенной.

Пострадать может один нерв или все нервы какой-то части тела. Нарушение одного нервного ствола — мононевропатия.

Полинейропатия — множественное повреждение нервов, которое проявляется параличами, нарушением чувствительности. Зачастую это начинается с кистей рук и ступней, без лечения со временем поднимаясь вверх.

Симптомы и признаки периферической нейропатии

Болезнь может сочетаться с нарушением чувствительности, а также работы мышц или органов.

Симптомы проявляются изолированно или в комплексе. А при поражении чувствительных нервов наблюдаются боль, онемение, покалывание, отек и покраснение.

Симптомы периферической нейропатии:

  • онемение, отсутствие реакции на боль или температуру;
  • усиленная чувствительность к касаниям;
  • щекотка, покалывание, жжение;
  • сильная боль, спазмы;
  • потеря равновесия;
  • утрата рефлексов;
  • слабость мышц;
  • значительные изменения при ходьбе;
  • иные проявления вероятного повреждения нервов, о которых следует сообщить доктору:
  • более частое опорожнение пузыря в течение суток;
  • частое спотыкание и падения;
  • проблемы с эрекцией;
  • покраснение и отек кожи над местом воспаления;
  • атрофия нарушенных мышц.

Диагностические методики

Диагностирование бывает трудным из-за различности симптомов. Часто необходимо полное неврологическое обследование.

Тесты и анализы могут определить наличие поражения нервов вследствие общего заболевания.

Изучение крови может выявить диабет, нехватку витаминов, любой вид недостаточности, иные сбои обмена веществ и признаки нездоровой активности иммунитета. Исследование цереброспинальной жидкости, которая обращается в головном и спинном мозге, может обнаружить антитела, связанные с нейропатией.

Более узкоспециальные анализы могут определить болезни крови или нарушения сердца и сосудов, злокачественные образования.

Тесты на силу мышц выявить признаки судорожной активности или повреждение двигательных нейронов. Оценка способности ощущать вибрации, мягкое касание, положение тела, температурную и болевую восприимчивость помогает определить поражение сенсорных структур.

На базе результатов осмотра, детальной истории заболевания могут быть назначены вспомогательные обследования для точности диагноза.

  1. Компьютерная томография — безболезненное исследование, которое дает возможность увидеть органы, костные и мягкие ткани. Посредством этого способа может обнаружить костные или сосудистые изменения, образования мозга, кисты и грыжи позвоночного диска и т.д.
  2. Магнитная томография — исследование состояния мышцы, ее размера, обнаружить замену ткани мышцы жировой, компрессионное влияние на нервное волокно.
  3. Электромиография — введение иглы в мышцу для замера электрической активности мышцы в покое и при нагрузке. ЭМГ может помочь различить поражение самой мышцы и нервных волокон. Во время этого исследования осуществляется стимуляция волокна, в ответ на которую появляется ответный импульс. Маленькая скорость передачи и блокировка импульса указывают на нарушение миелиновой оболочки и аксональные нарушения.
  4. Биопсия нерва — изъятие и изучение образца ткани нерва. В большинстве своем эта процедура не применяется для диагностики и может самостоятельно провоцировать нейропатические проявления.
  5. Биопсия кожи — анализ, для которого иссекают маленький кусочек кожи и изучают нервные окончания. Этот метод легче выполняется, менее травматичен и дает сведения о мелких нервных волокнах.

Лечение болезни

  • лечение провоцирующего отклонения;
  • прекращение взаимодействия с токсинами, аллергенами;
  • симптоматическое лечение;
  • витаминотерапия;
  • средства, улучшающие работу нервной системы;
  • ортопедическая помощь;
  • оперативное лечение – уничтожение нерва.

Способы лечения

К основным способом относятся:

  • вмешательство посредством операции;
  • медикаментозная терапия;
  • устранение контакта с провоцирующими веществами.

Лечебные методики

Среди основных методик лечения периферической нейропатии нижних конечностей и других видов заболевания относят:

  1. Чрескожная электрическая стимуляция применяется для облегчения проявлений. Электроды располагаются на коже, и мягкий электрический ток подается с разной частотой. Необходимо проводить в течение получаса в день в течение 30 дней.
  2. Люди с воспалениями получат пользу от плазмафереза и внутривенного введения иммуноглобулина, которые угнетают активность иммунитета.
  3. Можно использовать на руку или ногу скобки, чтобы помочь поддержать ее движение, при мышечной слабости.
  4. Также не следует пренебрегать физиотерапией для восстановления движений.
  5. Если нейропатия вызвана давлением на нервы образованием, то необходима операция, чтобы нейтрализовать это давление.
  6. Процедуры инфракрасного излучения могут помочь улучшить чувства в ногах людям с диабетом.

Профилактические меры

Профилактика периферической нейропатии:

  • полноценное питание с наличием свежих фруктов и овощей;
  • ежегодное профилактическое обследование для обнаружения первых признаков нарушения;
  • контроль уровня сахара в крови;
  • занятия спортом;
  • удобная обувь;
  • отказ от алкоголя.

Чтобы упредить появление этого нарушения, старайтесь вести нормальный образ жизни и обращайтесь за медицинской помощью при появлении наименьших симптомов.

Видео: Нейропатия периферических нервов

Учебный фильм: «Клиника, основы диагностики и лечения нейропатии периферических нервов». В данном фильме разбираются нейропатии различных нервов организма.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Здравствуйте, рекомендуется ли при диабетической полинейропатии ступней гидромассажная ванна с инфракрасным излучением и магнитами?

Здравствуйте!сколько будет стоить у вас курс лечения сенсо моторной полинейропатии?В нашем городе назначили только 3 витамина,и все!Улучшений нет.наоборот ухудшение. Болезнь распространилась на суставы и мышцы. Буду ждать ответа. Татьяна

Татьяна, добрый день

К сожалению, мы не оказываем платных услуг, наш сайт носит информационный характер.

. понятно, спасибо.просто у нас врачи кроме витаминов ничего не выписывают!! А вы можете посоветовать как пройти курс лечения самой? Я имею ввиду всякие физио,может, иглоукалывания….. .что за чем мне начать?

Здравствуйте, мне поставили диагноз полинейропатия нижних конечностей по типу сенсорная, вегетативная. Т.е. потети чувствительности ,онемения нет. Мучают боли стоп. Успокаивается боль отдыхом горячими ванночками с солью. Но утром стоит немного походить и снова боли в стопах, холодеют или горят, особенно подошва. У меня нету диабета и спиртное не употребляю . Позвоночник поверила. Доктора говорят, что имеющиеся у меня протрузии, минимальная грыжа и гемангеома в пояснично- кресцовом отделе не задевают и не здовливают корешки нервов. Какая же причина невропатии, прошла множественное обследование в своём городе и в Москве. Лекарства и физиопроцедуры за три года назначали разные, но эффекта нету.

Полинейропатия ли это? 15 лет назад у меня тоже болели стопы, рентген показал поперечно-повдольное плоскостопие , де формирующий остеоартроз 3-4 степени. Может это артроз меня так мучает? врачи ничего конкретного не говорят. Где мне могут поставить точный диагноз? Ортопед сказал: учитесь жить с болью что ничего уже не сделать. Но в это верить не хочется.

Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/nevropatuya/perifericheskaya-nejropatiya.html

Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия — это проявление поражения периферических нервов. Она представляет собой не отдельное заболевание в рамках медицины, а комплекс симптомов, отображающий определенный патологический процесс в самых длинных нервных отростках организма. Возникает периферическая нейропатия при самых различных состояниях. Чаще всего симптомы появляются исподволь и без соответствующего лечения постепенно нарастают, как снежный ком.

Среди признаков периферической нейропатии самыми распространенными являются боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость. Диагностировать периферическую нейропатию не так уж и трудно, а вот найти истинную причину данного состояния уже сложнее. Но без этого невозможно полноценное лечение. Поэтому помимо установления факта самой нейропатии, медиками прилагаются все усилия для поиска источника проблемы. Когда диагноз ясен, то и лечебные мероприятия становятся более точными и позволяют устранить симптомы заболевания. Данная статья посвящается всему, что связано с периферической нейропатией.

В основе периферической нейропатии лежит поражение периферических нервов. «Периферических» в данном случае означает расположенных вне головного и спинного мозга (то есть центральных отделов). Наиболее часто заболеванию подвергаются самые удаленные от центра нервные волокна, потому что они являются самыми длинными во всем организме, а значит, и самыми уязвимыми. Это нервы нижних конечностей. Они несут информацию с самого низа (периферии), так сказать, к центральным отделам нервной системы и передают команды обратно. То есть формируют чувствительность ног, управляют мышцами, обеспечивают трофическую поддержку (определенное состояние кожи, волос, ногтей). Поэтому довольно часто симптомы какого-либо заболевания или патологического состояния проявляют себя в первую очередь нейропатией нижних конечностей. Если процесс не будет остановлен на этом этапе, то нейропатия проявит себя и в руках, и на туловище, и дойдет до черепно-мозговых нервов. Но существуют и такие разновидности периферической нейропатии, которые с первого дня заболевания поражают не нижние конечности, а, например, лицо (нейропатия лицевого нерва) или практически все периферические нервы организма (синдром Гийена-Барре).

Основой периферической нейропатии является дегенеративно-дистрофический процесс. Это означает разрушение нервных волокон на фоне ухудшения их питания, атаки вредными веществами (в том числе и образующимися свободными радикалами). Разрушаться могут как оболочки нервов, так и их стержни (аксоны).

Причины

Что же может приводить к появлению периферической нейропатии? Причин у этого состояния довольно много. Если быть точнее, то описано более 200.

Но наиболее частыми из них могут быть:

  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, проблемы в функционировании щитовидной железы);
  • токсические воздействия на нервную систему (длительный производственный контакт со свинцом, мышьяком, ртутью, ацетоном, злоупотребление алкоголем и его суррогатами, употребление наркотиков);
  • травмы;
  • инфекционные заболевания и их последствия (в том числе и ВИЧ);
  • онкологические заболевания;
  • дефицит витаминов в пище (особенно витаминов группы В);
  • аутоиммунные процессы (когда периферические нервы разрушаются собственными антителами);
  • наследственные заболевания.

В зависимости от причины нейропатии у больного возникают те или иные симптомы заболевания, имеющие особые признаки. Так, например, при сахарном диабете чаще всего одновременно возникает поражение нервов обеих нижних конечностей с преимущественным болевым синдромом на первых порах. Алкогольная нейропатия характеризуется двигательными и трофическими расстройствами. Травматические поражения могут касаться одного нерва, соответственно, бывают односторонними, но при этом могут нарушаться все функции нерва (двигательные, чувствительные и вегетативные). С этой точки зрения может показаться, что периферическая нейропатия имеет огромное количество симптомов. Однако если попытаться систематизировать все ее проявления, то окажется, что это совсем не так. Давайте попробуем разобраться.

Симптомы

Все симптомы периферической нейропатии можно разделить всего на три группы: двигательные (или мышечные), чувствительные и вегетативные (или трофические). Из комбинации этих симптомов и возникает клиническая картина той или иной нейропатии. А зависит это от того, какие волокна будут вовлекаться в процесс. Если в состав периферического нерва входят все три вида волокон (двигательные, чувствительные и вегетативные), то и симптомов будет много. Если же нерв является, например, исключительно чувствительным, то при его поражении будут появляться только нарушения чувствительности.

Если поражаются двигательные волокна, то у больного могут возникать:

  • различной степени мышечная слабость. Это может касаться отдельных движений (например, при поражении малоберцового нерва невозможно стать на пятки, то есть не работают мышцы, поднимающие переднюю часть стопы) или вызывать общую слабость во всех конечностях, быструю утомляемость и плохую переносимость физической нагрузки. При запущенных случаях степень мышечной слабости может достигать обездвиженности, когда вообще невозможно пошевелить той или иной частью тела;
  • нарушения мышечного тонуса. Мышцы становятся дряблыми, при их ощупывании нет упругости;
  • дрожание в мышцах. Особенно характерно возникновение дрожания при выполнении физической работы. Имеется в виду появление дрожания в ответ на незначительное мышечное напряжение (например, спустился по лестнице на один пролет), а не как реакция на избыточную нагрузку. То есть если человек пешком спустился с 15-го этажа по лестнице или без тренировки пробежал 10 км, то появление небольшого дрожания в ногах не является симптомом периферической нейропатии;
  • ночные или вечерние судороги в мышцах.

Когда явления нейропатии уже существуют какое-то время, но больной не обращается за медицинской помощью и не лечится, двигательные расстройства прогрессируют. В таких случаях снижаются глубокие рефлексы с конечностей, а затем и совсем исчезают. Если мышечная слабость существует несколько месяцев, то она сопровождается похудением мышечных волокон (гипотрофией), что выражается в уменьшении объема предплечий, плеч, голеней, бедер, усилении рельефа костей кистей и стоп (при этом костная основа как бы лучше просматривается)

Чувствительные расстройства при периферической нейропатии включают в себя:

  • парестезии, то есть неприятные ощущения в виде ползания мурашек, покалывания, онемения;
  • боли. Болевой синдром при нейропатии может носить самый различный характер. Интенсивность болей также весьма вариабельна: для кого-то они имеют уровень дискомфорта, а кому-то не дают спать по ночам, совершенно изнуряя. Чаще всего болевой синдром дебютирует жжением, а уже при некотором стаже заболевания боль становится более разнообразной по ощущениям (ноющей, простреливающей, колющей и так далее);
  • изменение различных видов чувствительности. Что имеется в виду? Дело в том, что понятие чувствительности включает в себя не только ощущение прикосновения. Чувствительность — это и различие между теплым и холодным, это формирование ощущения тела в пространстве, умение различать два прикосновения раздельно, умение точно локализовать наносимое раздражение. При периферической нейропатии может нарушаться любой вид чувствительности как изолированно, так и совместно. Чувствительность может меняться в сторону усиления (так называемая гиперестезия) или снижения (гипестезия). Снижение чувствительности может достигать уровня ее полного отсутствия на отдельных участках, что чревато повышенным травматизмом. Последнее характерно для диабетической нейропатии, что опасно развитием гнойных осложнений, ведь получаемые микротравмы не замечаются больным. Так, например, надев неудобную обувь, но не чувствуя дискомфорта, человек с диабетической нейропатией может растереть ноги до крови, даже не заметив этого. Иногда при нарушении чувствительности вторично может меняться походка. Это возникает в тех случаях, когда нервы не несут импульсы от ног об их положении в пространстве, когда подошвенная поверхность стоп оказывается нечувствительной. Тогда больной человек не ощущает поверхности земли, спотыкается на ровном месте. Ему необходим постоянный зрительный контроль для нормального передвижения.

Вегетативные симптомы нейропатии являются результатом поражения периферических вегетативных волокон, входящих в состав некоторых нервов. Эти симптомы выглядят следующим образом:

  • похолодание кожи на ощупь;
  • истончение волос или вообще их исчезновение (не обязательно на всей поверхности, иннервируемой определенным нервом, иногда лишь небольшими островками);
  • изменение цвета кожи. Постоянная бледность или синюшность могут быть симптомами нейропатии. Возможно появление различного рода пятен на коже;
  • утолщение или расслоение ногтей;
  • повышенная или пониженная потливость;
  • повышенная сухость кожи, шелушение;
  • в запущенных случаях возможно появление ранок, язвочек, которые длительно не заживают.

Периферическая нейропатия может быть как односторонней, так и двусторонней. Симптомы с двух сторон чаще всего означают наличие так называемой полинейропатии, когда «болеют» нервные волокна большинства нервов. В таких случаях поначалу присутствуют симптомы в стопах, которые при отсутствии лечения продвигаются выше к голеням и бедрам. Если поражается какой-то один нерв (чаще всего это бывает при травме), то тогда говорят о мононейропатии. В этом случае симптомы касаются какого-то одного нерва (чаще это лучевой нерв на верхней конечности и малоберцовый – на нижней). Мононейропатии в большинстве случаев возникают в результате травм, а полинейропатии — во всех остальных случаях.

Описанные симптомы периферической нейропатии могут возникать в разных комбинациях. Многое в клинической картине зависит от причины развития нейропатии. Так, например, при синдроме Гийена-Барре возможно возникновение нарушения самостоятельного дыхания, то есть слабости дыхательной мускулатуры, чего не бывает практически ни при одной другой нейропатии.

Диагностика

Выявление периферической нейропатии — задача не сложная. В основе диагностики лежит тщательный сбор жалоб и внимательный неврологический осмотр. Начальные проявления нейропатии невозможно выявить с помощью неврологического осмотра, за исключением некоторых ее разновидностей. Примером может служить нейропатия лицевого нерва, когда возникает асимметрия лица с первых часов заболевания. Поэтому начальный этап диагностики основывается исключительно на жалобах больного. Среди дополнительных методов диагностики для подтверждения периферической нейропатии используется электронейромиография (метод регистрации электрических потенциалов с нервных волокон). А вот выявление истинной причины нейропатии — уже более сложная задача, для выполнения которой могут понадобиться многие методы исследования. В первую очередь, это общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы в крови, исследование гормонального фона. В зависимости от результатов этих анализов назначаются те или иные дополнительные методы исследования. Иногда, несмотря на всестороннее обследование, истинную причину нейропатии установить не удается.

Лечение

Поскольку основой развития периферической нейропатии является дегенеративно-дистрофический процесс в нервных волокнах, то основной принцип лечения заключается в восстановительной, заживляющей терапии. Нервным волокнам надо дать то, чего им не хватает, посредством усиления кровотока, увеличения доставки питательных веществ. И, конечно же, избавить от провоцирующего разрушения фактора. Поэтому так важно установить истинную причину периферической нейропатии. Без лечения основного заболевания все остальные приемы будут малоэффективными.

Итак, в первую очередь борются с основным заболеванием. Методы борьбы кардинально отличаются друг от друга, поэтому говорить о них сейчас не будем. Во-вторых, обязательно назначают препараты, улучшающие кровоток (Пентоксифиллин, Инстенон, Эмоксипин, Никотиновая кислота и ее производные). В-третьих, чтобы обезвредить свободные радикалы, которые сами по себе обладают разрушительным действием, используют антиоксидантные препараты (Тиоктовая кислота, Мексидол, Актовегин, Цитофлавин и так далее).

Лечение ни одной периферической нейропатии невозможно без применения витаминов. Главенствующая роль в этом принадлежит витаминам группы В, поскольку они необходимы нервным волокнам в качестве строительного материала оболочек. Комплексы витаминов группы В (Нейромультивит, Мильгамма, Неуробекс и другие) обладают и обезболивающим эффектом (когда боль обусловлена поражением именно периферической нервной системы). Кроме витаминов группы В, полезными будут Аскорбиновая кислота (витамин С) и Альфа-токоферол (витамин Е).

Для восстановления чувствительности, устранения мышечной слабости с успехом применяются антихолинэстеразные препараты (Нейромидин, Аксамон, Амиридин, Прозерин).

Некоторые формы периферической нейропатии требуют применения гормональных препаратов (например, нейропатия лицевого нерва).

Боли при периферической нейропатии требуют вдумчивого подхода к лечению. В этом вопросе многое зависит от истинной причины болезни. Для многих разновидностей нейропатии для обезболивания достаточно нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и так далее), другие же виды – совершенно не чувствительны к этим препаратам. В таких случаях прибегают к противосудорожным средствам (Габапентин, Прегабалин, Карбамазепин), антидепрессантам (Амитриптилин, Дулоксетин, Людиомил и другие). А некоторые формы периферической нейропатии могут потребовать даже наркотических препаратов (Трамадол).

Важную роль в лечении периферической нейропатии играет физиотерапевтическое лечение. Сочетание физиотерапевтических методик с медикаментозным лечением позволяет намного быстрее избавиться от проявлений нейропатии. Тем более что спектр возможных методик довольно широк:

  • электрофорез и ультрафонофорез с различными препаратами;
  • диадинамические токи;
  • дарсонвализация;
  • магнитотерапия;
  • грязевые и озокеритовые аппликации;
  • различные ванны (сероводородные, радоновые);
  • душ-массаж;
  • электростимуляция.

Помимо указанных методик, с большим успехом используется лечебная физкультура и массаж (особенно в случаях двигательных расстройств). Также можно применять иглоукалывание.

Следует уточнить, что процесс лечения периферической нейропатии может быть довольно долгим. Сроки лечения зависят от причины нейропатии, длительности ее существования, наличия сопутствующей патологии и комплексности осуществляемой терапии. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного избавления от всех симптомов и в малые сроки.

Профилактика

Чтобы избежать появления периферической нейропатии, в первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни. Правильное сбалансированное питание, достаточный сон, прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая нагрузка, соблюдение режима труда и отдыха – все это позволяет человеческому организму быть устойчивее ко всем заболеваниям, в том числе и к нейропатии. Следует избегать травмирующих ситуаций как фактора риска развития нейропатии. Необходимо внимательно относиться к своему состоянию и при малейших симптомах любого заболевания обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений.

Также следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры, с помощью которых можно обнаружить «дремлющую» патологию.

Таким образом, периферическая нейропатия – это часто встречающаяся патология, симптомы которой весьма разнообразны. Многие люди даже не подозревают о ее существовании у себя, хотя длительное время испытывают соответствующие симптомы. Периферическая нейропатия в большинстве случаев не так уж и страшна для человека, однако ее необходимо вовремя вывить и лечить, чтобы избежать тяжелых последствий. Будьте внимательнее к своим ощущениям, не игнорируйте имеющиеся симптомы, вовремя посещайте врача – и будете здоровы!

Телеканал «Россия-1», программа «О самом главном» на тему «Периферическая полинейропатия»:

Международный медицинский канал, специалист рассказывает о нейропатии при онкологических заболеваниях:

Источник: http://doctor-neurologist.ru/perifericheskaya-nejropatiya

Периферическая нейропатия: симптомы, причины, лечение

Периферическая нейропатия – это результат поражения периферических нервов, часто вызывающий слабость, онемение и боль, как правило, в руках и ногах. Однако это состояние может также затрагивать и другие области вашего тела. Ниже вы подробно узнаете о том, что такое периферическая нейропатия – симптомы, причины возникновения и методы лечения этого состояния.

Что такое периферическая нейропатия

Ваша периферическая нервная система соединяет нервы в вашем головном и спинном мозге или центральную нервную систему с остальной частью вашего тела, включая:

Работа этих нервов заключается в доставке сигналов о физических ощущениях обратно в ваш головной мозг.

Периферическая нейропатия – это расстройство, которое возникает, когда эти нервы неисправны из-за их повреждения или разрушения. Это становится причиной нарушения нормального функционирования нервов. Они могут посылать болевые сигналы, когда нет ничего причиняющего боль, или они могут не послать сигналы боли, даже если что-то причиняет вам вред. Это состояние может быть вызвано:

  • повреждением
  • системным заболеванием
  • инфекцией
  • наследственным заболеванием

Это расстройство вызывает дискомфорт, но лечение может оказаться весьма полезным. Самое важное – необходимо определить, является ли периферийная нейропатия результатом серьезного основного заболевания, или нет.

Симптомы периферической нейропатии

Три типа периферических нервов:

  • Сенсорные нервы — соединяются с вашей кожей;
  • Двигательные нервы — соединяются с вашими мышцами;
  • Автономные нервы — соединяются с вашими внутренними органами.

Периферическая нейропатия может затронуть одну нервную группу или все три.

Симптомы периферической невропатии включают:

  • покалывание в руках или ногах
  • ощущение, будто вы носите плотную перчатку или носок
  • острые, колющие боли
  • онемение рук или ног
  • регулярно роняете вещи из ваших рук
  • ощущение мелкой вибрации в конечностях
  • истончение кожи
  • низкое артериальное давление
  • сексуальная дисфункция, особенно у мужчин
  • запор
  • ухудшение пищеварения
  • диарея (понос)
  • чрезмерное потоотделение

Эти симптомы могут также указывать на другие заболевания, поэтому вам следует сообщить о них вашему врачу.

Причины возникновения

Люди с семейной историей периферической нейропатии, более склонны к развитию этого расстройства. Тем не менее существует множество факторов и основных заболеваний, которые также могут вызывать это состояние.

Распространенные заболевания

Повреждение нервов, вызванное сахарным диабетом, является одной из наиболее распространенных форм нейропатии. Это приводит к онемению, боли и потере ощущения в конечностях. Риск нейропатии увеличивается у людей, которые:

  • имеют избыточный вес
  • имеют высокое кровяное давление
  • старше 40 лет
  • имеют сахарный диабет

По данным Центра периферической нейропатии Чикагского Университета (UCCPN), почти 60 процентов людей с сахарным диабетом имеют какую-либо степень повреждения нервов. Эти повреждения часто связаны с высоким уровнем сахара в крови.

К другим хроническим заболеваниям, которые могут вызвать повреждение нервов, относятся:

  • Заболевания почек, при которых в организме происходит накопление большого количества токсинов и повреждение нервной ткани.
  • Гипотиреоз, который возникает, когда организм не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, что приводит к задержке жидкости и давлению в области нервных тканей.
  • Заболевания, вызывающие хроническое воспаление, способные распространяться на нервы или повреждать окружающую нервные волокна соединительную ткань.
  • Недостаток витаминов Е, В1, В6 и В12, которые необходимы для здоровья и полноценного функционирования нервной системы.

Травмы

Физическая травма является наиболее распространенной причиной повреждения нервов. Это могут быть дорожно-транспортные происшествия, падения или переломы. Отсутствие физической активности или слишком длительное пребывание в одном положении также могут вызвать нейропатию. Повышенное давление на срединный нерв (нерв в запястье, который позволяет чувствовать руку и двигать ей), вызывает синдром запястного канала. Это распространенный тип периферической нейропатии.

Алкоголь и токсины

Алкоголь может оказывать токсическое воздействие на нервную ткань, вызывая у людей с тяжелым алкоголизмом повышенный риск развития периферической нейропатии.

Воздействие токсичных химических веществ, присутствующих в клеях, растворителях или инсектицидах также может вызвать повреждение нервов. Кроме того, такое состояние может вызывать воздействие тяжелых металлов, таких как свинец и ртуть.

Инфекции и аутоиммунные заболевания

Некоторые вирусы и бактерии непосредственно атакуют нервную ткань.

Вирусы, такие как простой герпес, вирус ветряной оспы, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай, и вирусные повреждения, вызванные вирусом Эпштейна-Барра, приводят к сильным эпизодам стреляющей боли.

Бактериальные инфекции, такие как болезнь Лайма, также могут вызывать повреждение нервов и боль, если их не лечить.

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и системная красная волчанка, различными способами влияют на периферическую нервную систему. Хроническое воспаление и повреждение тканей по всему телу, а также давление, вызванное воспалением, могут привести к сильной нервной боли в конечностях.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарства могут также вызывать повреждение нервов. К ним относятся:

  • Антиконвульсанты, которые люди принимают для лечения судорог.
  • Препараты для борьбы с бактериальными инфекциями.
  • Некоторые лекарства от артериального давления.
  • Лекарства, используемые для лечения рака.

Недавние исследования в журнале Family Practice также показывают, что статины (класс препаратов, используемых для снижения уровня холестерина и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний), также могут вызывать повреждение нервов и повышать риск развития нейропатии.

Диагностика периферической нейропатии

Ваш врач проведет физический осмотр и проанализирует вашу историю болезни. Если на основании этого он все еще не может определить, вызваны ли ваши симптомы периферической нейропатией, вам будет предложено пройти другие тесты, такие как:

  • Анализы крови. Для измерения уровней содержания витаминов и сахара в крови, и определения того, насколько корректно функционирует ваша щитовидная железа.
  • Компьютерная томография (КТ). Ваш врач может также направить вас на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы убедиться, что ничто не сдавливает ваш нерв, например, межпозвоночная грыжа или опухоль.
  • Биопсия нерва. Это незначительная операция, включающая удаление небольшого количества нервной ткани, которую затем можно исследовать под микроскопом.

Электромиография (ЭМГ)

Электромиография может показать проблемы с тем, как нервные сигналы вашего тела двигаются к вашим мышцам. Для этого теста врач поместит маленькую иглу в вашу мышцу и попросит вас аккуратно двигать мышцами. Зонды в игле будут измерять количество электричества, проходящего через вашу мышцу. Во время этого теста может показаться, как будто вам сделали инъекцию. Иногда область куда вставлялась игла становится болезненной в течение нескольких дней после теста.

Исследование нервной проводимости

В исследовании нервной проводимости диагност размещает электроды на вашей коже. Затем они пропускают небольшое количество электричества через ваши нервы, чтобы проверить, правильно ли передаются нервные сигналы. Эта процедура вызывает незначительный дискомфорт, но никаких побочных действий после ее проведения не наблюдается.

Лечение периферической нейропатии

Лечение базируется на лечении основного заболевания, которое и привело к периферической нейропатии. Если причиной является сахарный диабет, важно убедиться, что уровень глюкозы в крови хорошо контролируется. Если дефицит витаминов вызывает проблему, то дополнительный прием необходимых витаминов и коррекция рациона питания и является лечением. Многие процедуры могут принести облегчение и помочь вам вернуться к обычной деятельности. Иногда сочетание методов лечения работает лучше всего.

Обезболивающие препараты

Болеутоляющие препараты, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, могут быть очень полезными для контроля умеренной боли. Если вы принимаете их в избытке, эти препараты могут повлиять на функцию печени или желудка. Важно не использовать их в течение длительного времени, особенно если вы регулярно употребляете алкоголь.

Рецептурные препараты

Многие рецептурные обезболивающие препараты могут также помочь контролировать боль при нейропатии. К ним относятся наркотические средства, некоторые противоэпилептические препараты и некоторые антидепрессанты. К другим полезным лекарственным средствам, отпускаемым по рецепту, относятся:

  • Ингибиторы циклооксигеназы-2;
  • Трамадол;
  • Инъекции кортикостероидов;
  • Антиконвульсанты, такие, как габапентин или прегабалин;
  • Антидепрессанты, такие как амитриптилин;
  • Дулоксетин (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина).

Рецептурными препаратами, применяемыми при сексуальной дисфункции у мужчин, являются:

  • Силденафил (Виагра);
  • Варденафил (Левитра, Стаксин);
  • Тадалафил (Сиалис);
  • Аванафил (Стендра).

Лечебные процедуры

Ваш врач может использовать несколько медицинских процедур для контроля симптомов этого состояния. Плазмаферез – это переливание крови, которое удаляет потенциально раздражающие антитела из вашего кровотока. Если вам назначена блокада нерва, ваш врач будет вводить анестетик прямо в ваши нервы.

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

Чрескожная электронейростимуляция эффективна не для всех. Во время ЧЭНС, электроды, размещенные на коже, посылают небольшое количество электричества в кожу. Цель этого лечения — блокировать нервы от передачи болевых сигналов в мозг.

Эргономичная шина

Наложение эргономичных шин может помочь вам, если нейропатия затрагивает ваши ноги и руки. Эти шины обеспечивают поддержку части вашего тела где возникает дискомфорт. Это может облегчить боль. Например, гипс или шина, которая удерживает ваши запястья в правильном положении во время сна, могут облегчить дискомфорт при синдроме запястного канала.

Уход за собой

В дополнение к безрецептурным обезболивающим средствам многие люди нашли облегчение при периферической нейропатии посредством:

Умеренные, регулярные физические нагрузки могут также помочь уменьшить дискомфорт.

Если вы пьете алкоголь или курите, подумайте о сокращении или полном отказе. Алкоголь и табак усиливают нервную боль и могут вызывать повреждение нервов при длительном использовании.

Меры предосторожности

Если у вас есть периферическая нейропатия, вы потенциально подвергаетесь повышенному риску несчастных случаев в домашних условиях. Для повышения безопасности вы можете сделать следующее:

  • Всегда носите обувь, чтобы защитить ноги.
  • Старайтесь убирать любые вещи с пола, о которые вы можете споткнуться.
  • Проверяйте температуру своей ванны локтем, а не рукой или ногой.
  • Установите поручни в ванну или душ.
  • Используйте коврики для ванны, которые могут предотвратить скольжение.
  • Не оставайтесь на одном месте слишком долго. Вставайте и передвигайтесь пару раз каждый час. Это особенно важно для тех, чья работа связана с малоподвижным образом жизни.

Прогноз

Если ваша нейропатия обусловлена лежащим в основе излечимым заболеванием, вы можете остановить ее устранив эту более крупную проблему. Однако, если это не относится к вам, вы можете успешно контролировать симптомы периферической нейропатии. Поговорите с врачом, чтобы определить наилучший для вас курс лечения, и изучите альтернативные способы ухода за собой, которые могут дополнить его.

Профилактика периферической нейропатии

Даже если вы имеете семейную историю этого расстройства, вы можете помочь предотвратить его начало, следующим образом:

  • Избегайте употребления алкоголя или пейте его только в умеренных количествах.
  • Избегайте курения или полностью бросьте курить (если вы курите).
  • Отдавайте предпочтение здоровой пище.
  • Придерживайтесь физически активного образа жизни.

Вы можете снизить риск периферической нейропатии:

  • Зная, воздействию каких токсинов вы можете быть подвержены на работе или в учебном заведении.
  • Защищая ваши ноги во время занятий спортом (особенно задействующих ноги).
  • Никогда не вдыхайте токсины, например, присутствующие в клеях.

Если у вас сахарный диабет, обратите особое внимание на ноги. Ежедневно мойте и осматривайте ноги, и увлажняйте их натуральным лосьоном.

Добавить комментарий

Новое на сайте

Рекомендуем к прочтению

Мы в социальных сетях

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на сайте www.magicworld.su, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов нашего сайта, обратная ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/770-perifericheskaya-nejropatiya-simptomy-prichiny-lechenie.html

Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия — это заболевание, при котором происходит повреждение периферических нервов. Симптомы периферической нейропатии включают слабость, онемение, покалывание или боль в руках, нижних конечностях и других частях тела.

При небольшом повреждении больной может испытывать острое жжение, а серьезные поражения способны приводить к нарушению равновесия или слабости мышц. Может быть поражен единственный нерв, как при синдроме карпального туннеля, или многие нервы, как при синдроме Гийена-Барре.

Периферическая нервная система представляет собой сеть нервов, которая необходима для движения (двигательные нервы) и восприятия ощущений (сенсорные нервы). Эта сеть доходит до всех частей тела и связывается с центральной нервной системой в области стволовой части мозга, а также вдоль всего спинного мозга.

Периферические нервы обеспечивают связь между головным мозгом и органами, кровеносными сосудами, мышцами и кожей. Команды головного мозга передаются к мышцам по двигательным нервам, а информация поставляется в мозг по сенсорным нервам.

Повреждение периферических нервов способно прервать связь между обслуживаемой ими областью и головным мозгом. Это может нарушить способность сокращать мышцы или ощущать нормальные чувства в пораженной области, или то и другое одновременно. Поврежденный нерв может вызывать ощущение покалывания, жжения и другие болевые ощущения в этой области.

Периферическая нейропатия может быть результатом травмы, инфекции, нарушений метаболизма, вызвана наследственными факторами или действием токсинов. Наиболее частыми причинами заболевания являются диабет и алкоголизм.

В большинстве случаев удается достичь облегчения симптомов, особенно при успешном лечении заболевания, вызвавшего нейропатию. Лекарства помогают в борьбе с болями.

Симптомы

Симптомы и признаки заболевания включают:

  • Покалывание, онемение в руках или ступнях;
  • Неустойчивость или отсутствие координации;
  • Слабость и боль в руках и ступнях.

Симптомы и признаки периферической нейропатии обычно развиваются в течение нескольких месяцев, но в некоторых случаях, например, при отравлении мышьяком, она может начаться внезапно.

Обычно начинается покалывание (парестезия) в пальцах и пальцевых подушечках ног, после чего это ощущение распространяется вверх. Иногда парестезия появляется в кистях рук и распространяется по рукам. То же может происходить и с онемением. Кожа становится более чувствительной, и даже самое легкое прикосновение способно причинить боль.

При некоторых формах заболевания сначала может появиться слабость, которая иногда бывает более заметной, чем сенсорные признаки и симптомы.

Причины

Причин периферической нейропатии может быть много. Наиболее частые причины заболевания включают:

  • Диабет. При диабете симптомы периферической нейропатии могут проявиться после многих лет течения болезни. При плохо контролируемом диабете признаки и симптомы иногда проявляются раньше.
  • Алкоголизм. Среди алкоголиков нейропатия бывает связана с неадекватной диетой, особенно при дефиците витамина тиамина.

Повышение риска развития периферической нейропатии может отмечаться при пернициозной анемии, которая отмечается при недостатке витамина В12.

Среди других причин заболевания можно назвать травматическое повреждение, сдавливание или повреждение нерва при аутоиммунных заболеваниях, например, при волчанке или ревматоидном артрите. Некоторые заболевании печени, почек и щитовидной железы также иногда приводят к поражению периферических нервов.

Микроорганизмы могут атаковать нервы и приводить к их повреждению. Токсические вещества, в том числе тяжелые металлы (свинец, ртуть, мышьяк), окись углерода, органические растворители и некоторые лекарства, особенно противоопухолевые, также могут повреждать периферические нервы.

Диагностика

Периферические нейропатии могут быть результатом различных заболеваний и состояний, поэтому истинную причину каждого нарушения бывает трудно или невозможно установить. Врач начинает диагностику с того, что задает целый ряд вопросов о признаках и симптомах, о принимаемых лекарствах, недавних вирусных заболеваниях, потреблении алкоголя, возможных контактах с ядами и о наличии подобных признаков и симптомов у членов семьи или сотрудников.

За опросом может последовать физическое и неврологическое обследование. Возможные диагностические тесты будут зависеть от ответов на вопросы и результатов обследования. К их числу относятся анализы крови и мочи, рентгенография грудной клетки, метаболические тесты, функциональные пробы щитовидной железы, электромиография, спинномозговая пункция или биопсия нерва, при которой извлекается небольшой фрагмент нерва для микроскопического исследования.

Осложнения

В противоположность нервам центральной нервной системы периферические нервы способны к регенерации. При некоторых заболеваниях происходит выздоровление, но если причина не устранена, признаки и симптомы могут возвращаться.

Диабетическая нейропатия может затрагивать многие части тела и вызывать различные осложнения. Например, если повреждаются нервы, связанные с пищеварением, желудок может опорожняться медленно, что может приводить к тошноте, рвоте и вздутию кишечника. При этом возможны частые запоры или диарея. Повреждение нервов ног увеличивает риск связанных с давлением повреждений и, кроме ухудшения кровообращения, иногда приводит к образованию язв кожи и даже к гангрене.

Лечение

При периферической нейропатии терапия направлена на причину заболевания. Это означает тщательный контроль основной болезни, например, регулярные инъекции витамина В12 при пернициозной анемии, поддержание близкого к нормальному уровня глюкозы в крови при диабете или отказ от алкоголя.

Лечебная физкультура позволяет сохранить силу мышц и избавиться от их спазмов. Для улучшения подвижности могут использоваться различные механические приспособления.

Лекарственные препараты способны облегчить болевые симптомы, но большинство из них обладает побочными действиями, особенно при длительном применения. Если Вы регулярно принимаете обезболивающие, обсудите их пользу и возможные побочные действия с врачом.

Лекарства, используемые при нейропатических болях, включают:

  • Обезболивающие. При слабых болях обычно помогают такие препараты, как парацетамол, аспирин и ибупрофен. При более сильных болях могут использоваться другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если Вы принимаете аспирин или другие НПВП долгое время или в больших дозах, у Вас может появиться тошнота, боли в желудке, желудочное кровотечение, язва желудка или проблемы с почками. Риск таких состояний повышается с возрастом, особенно у женщин.
  • Трициклические антидепрессанты. Лекарства от депрессии, такие как амитриптилин, нортриптилин, десипрамин и имипрамин, могут помогать при слабой и умеренной боли, включаясь в химические процессы в головном мозге, которые обуславливают чувство боли. К числу обычных побочных действий этих лекарств относятся головокружение, сухость во рту, тошнота, утомляемость, слабость, запоры и увеличение веса. Для снижения этих симптомов сначала могут быть назначены небольшие дозы, со временем дозы повышаются.
  • Противосудорожные лекарства. Такие противосудорожные препараты, как габапентин, карбамазепин, фенитоин и другие, более новые средства, часто выписывают для борьбы с пульсирующей или жгучей болью. К побочным действиям этих лекарств могут относиться сонливость и спутанное сознание.
  • Другие препараты. Мексилетин, применяемый для лечения сердечной аритмии, иногда помогает при жгучих болях. Побочные действия мексилетина колеблются от головокружения до тошноты, рвоты, дрожи в руках и затруднений при ходьбе. Местно применяемая мазь капсаицин может облегчить боль при связанных с диабетом нейропатиях. Результаты лечения капсаицином могут проявляться через 1-2 недели после его начала, однако единственными возможными побочными действиями бывают легкое покалывание, жжение или небольшое раздражение кожи в месте нанесения мази.
  1. Mayo Clinic. Peripheral neuropathy.

ПОПУЛЯРНЫЕ ТЕМЫ

РЕКОМЕНДОВАННЫЕ

ТОП 10 ТЕМ ПОРТАЛА

О нас
Партнерам

Сайт не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза. Дополнительная информация.

Источник: http://www.doctorjohn.ru/9075/perifericheskaya-neiropatiya/